Chancre

Le chancre simple est une maladie inflammatoire transmise presque exclusivement sexuellement. L`excitateur du chancre simple est Haen-iophilus Kylios Ducrej, un bacille immobilisé facultativement anaérobic. Ce micro-organisme ne forme pas de spores et de capsules.

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L`introduction de cet agent pathogène se produit par le biais de microtraumatismes et de l`abrasion de l’épiderme ou des muqueuses des organes génitaux. Les cas de la transmission domestique sont rares. Il existe des cas de porteurs de bacilles, surtout chez les femmes, et comme les porteurs de bacilles, elles contribuent à la propagation de la maladie. Il n`y a aucune description de l’événement du chancre simple chez les nouveau-nés des mères avec les manifestations actives de la maladie; et sur cette base, on dénie la transmission transplacentaire.

Le chancre mou est endémique dans de nombreux pays, par exemple, dans certaines régions des Etats-Unis, Afrique, Asie, Amérique latine et Europe.

Selon les données de R. Degos et ses coauteurs, en France, en plus du foyer de l`infection à Marseille, il y a des poussées épidémiques au Havre et à Rouen, Bordeaux, Lyon. On a constaté que le chancre est un cofacteur de la transmission du VIH. On a également signalé une forte prévalence du chancre mou avec le VIH aux États-Unis et aux autres pays.

Symptômes

La période d’incubation du chancre mou est de 4 à 7 jours, mais parfois elle est réduite à 1-2 jours ou augmentée jusqu’à 10-15 jours. Un patch rouge enflé apparaît sur le site de l’infection. Il se transforme rapidement en un nœud ou un abcès accompagné par la sensibilité de la douleur. Les lésions primaires d`une consistance molle en forme irrégulière avec de bords imposantes sont également possibles. Le fond de ces ulcères est doux, le chair est de couleur rouge, rugueux et recouvert de la matière purulente. La douleur vive est très caractéristique des ulcères.

La localisation du chancre simple des hommes sont les surfaces extérieures et intérieures du fourreau, le sillon balano-préputial, la tête et le tronc du pénis; des femmes- le vestibule du vagin, les lèvres, la zone du clitoris, le col de l’utérus, le pubis. En cas des fellations ou des contacts anals, les ulcères sont situés dans l’anus, la muqueuse buccale, du pharynx, des lèvres.

Test

Pour confirmer le diagnostic, on fait des recherches microscopiques, le test avec auto-l`inoculation, la manœuvre intradermique avec l’allergène H. Ducrey. Les méthodes fiables du diagnostic sérologique du chancre simple ne sont pas développées.

Le chancre mou est différencié avec l`herpes, la donovanose, le chancre dur, les ulcérations génitales de l`étiologie blennorragique et trichomonadique, l`ulcère de Lipschutz et la tuberculose de la peau. Cependant, en cas de l`infection synchrone par le chancre simple et la syphilis, la formation du chancre mixte est également possible. Dans ces cas, le diagnostic clinique est difficile, bien que les ulcères du chancre simple se produisent beaucoup plus tôt que le syphilome primaire. La réaction sérologique positive et l`efflorescence de la période éruptive secondaire ne peuvent se produire que par le biais de 4-5 mois.

Tous les patients doivent être sous un contrôle clinique et sérologique au moins 6 mois après la guérison du chancre simple.

Traitement

La thérapie réussie conduit à la guérison, la disparition des symptômes cliniques et prévient la transmission à des tiers. Le traitement avec des médicaments de la pénicilline ou de la streptomycine n’est pas recommandé en raison de la résistance naturelle des souches de H. Ducrey, ainsi que l`aspect clinique « graisse » de la syphilis en cas de la contamination par deux maladies est possible. La thérapie normal est avec l`utilisation des moderne antibiotiques à spectre large et des sulfamides.

En cas de l’infection mixte (syphilis + chancre mou) en vue de diagnostic fiable, on commence le traitement par les préparatifs sans l’activité tréponémicide (sulfanilamide, gentamicine). S’il y a un bubon du chancre simple, on prescrit le repos au lit, l`autohémothérapie ou les correcteurs de l`immunité jusqu’à la tendreté et la résolution des nœuds. Pour l`usage externe, on applique les onguents sulfanilamides et les crèmes. Après le traitement, on fait un test de l’exception de la syphilis. Pour cette raison, les patients après la guérison du chancre simple sont soumis à un contrôle sérum clinique pendant une année.